Η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση που πραγματοποιήθηκε, ήταν το 1978 και επιτεύχθηκε κατά την διάρκεια ενός φυσικού κύκλου, με την λήψη δηλαδή ενός φυσιολογικά ανεπτυγμένου ωαρίου.Παρόλα αυτά, η μέθοδος αυτή εγκαταλείφθηκε στην πορεία και μετεξελίχθηκε στην σημερινή μορφή εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), όπου με την χρήση φαρμάκων επιτυγχάνεται η πολλαπλή παραγωγή ωαρίων, με πολύ πιο βελτιωμένα αποτελέσματα κύησης.Ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χωρίς την χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής. Με λίγα λόγια, χωρίς να υπάρξει διέγερση των ωοθηκών. Αυτό ονομάζεται και «φυσικός κύκλος». Στον φυσικό κύκλο συλλέγεται ένα μόνο ωάριο.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου, καθώς και σε ποιες γυναίκες προτείνεται.

Η γυναίκα αρχικά παρακολουθείται με υπερηχογραφικό και ορμονολογικό αιματολογικό έλεγχο κατά την διάρκεια του κύκλου της, περίπου 3 φορές και μόλις το ωοθυλάκιό της φτάσει στο κατάλληλο μέγεθος (άνω των 18 χιλιοστών), τότε της χορηγείται μια και μόνο δόση HCG (χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται φυσικά κατά την ανάπτυξη του πλακούντα, ώστε να ωριμάσει το ωάριο που βρίσκεται μέσα στο ωοθυλάκιο.

Μετά το πέρας 36 ωρών, γίνεται η λήψη του ωαρίου χωρίς την χρήση γενικής αναισθησίας. Αμέσως μετά την διαδικασία αυτή, μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητα και στις εργασίες της, χωρίς απολύτως κανένα πρόβλημα.Στην συνέχεια ακολουθεί η γονιμοποίηση του ωαρίου (ICSI) με το σπερματοζωάριο του συντρόφου. Εφόσον το ωάριο γονιμοποιηθεί, το έμβρυο καλλιεργείται στο εργαστήριο (in vitro) και εφόσον η ανάπτυξή του είναι κατάλληλη, μεταφέρεται πίσω στην μήτρα της γυναίκας κατά την 2^η ή 3^η μέρα της καλλιέργειας, η καταψύχεται.

Το φυσικό ερώτημα που ανακύπτει, είναι σε τι ποσοστό μπορεί να επιτευχθεί εγκυμοσύνη έπειτα από εξωσωματική σε έναν φυσικό κύκλο. Σήμερα, οι πιθανότητες επιτυχίας αυτής της θεραπείας ανέρχονται σε ποσοστό 10-15% ανά εμβρυομεταφορά, ενώ οι συσωρευτικές πιθανότητες μπορούν να αγγίξουν μέχρι και το 50%.Η πιθανότητα αυτή είναι πραγματικά εξαιρετική, ειδικά αν λάβουμε υπόψιν μας πως οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά από την κλασσική εξωσωματική γονιμοποίηση, κυμαίνονται σε ποσοστά γύρω στο 35%, ανάλογα πάντα και με την ηλικία της γυναίκας.Ακόμα μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός, πως μετά από 4 συνεχόμενους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης σε φυσικό κύκλο, το αθροιστικό ποσοστό εγκυμοσύνης μπορεί να ξεπεράσει το 35%.

1. Γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών, με φυσιολογικό εμμηνορρυσιακό κύκλο, που πληρούν όλα τα κριτήρια για εξωσωματική γονιμοποίηση
2. Γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μεγάλο αριθμό προσπαθειών εξωσωματικής στο παρελθόν και ήταν ανεπιτυχείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες δεν ανταποκρίνονται στην θεραπεία και παράγουν μόνο ένα ή ελάχιστα ωάρια (οι πτωχές απαντήτριες).

Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος MD,MSc,PhD,DFFP

Για την καλύτερη εξυπηρέτηση του κοινού, ο γιατρός δέχεται μόνο μετά από ραντεβού.