Η σύγχρονη λαπαροσκοπική υστερεκτομή γίνεται, όπως προαναφέρθηκε, με πολύ μικρές τομές στην κοιλιά (3 – 4 τομές 1εκ.), χωρίς τη διάνοιξη των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αυτή η μέθοδος θεωρείται σήμερα μια πολύ ασφαλής εναλλακτική χειρουργική προσέγγιση, χάρη στα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται. Ακόμα, είναι εξαιρετικά ακριβής καθώς έχουμε μια κάμερα υψηλής ευκρίνειας που, με τη βοήθεια μεγάλων οθονών, δίνει μια πολύ καθαρή εικόνα. Τέλος, είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι τα ράμματα τοποθετούνται ενδοδερμικά και, στη συνέχεια, απορροφούνται.

Η αφαίρεση των γυναικολογικών οργάνων μπορεί να κριθεί απαραίτητη από τον γυναικολόγο σε διάφορες περιπτώσεις, με συνηθέστερες τις παρακάτω:

• Ινομυώματα μήτρας: Τα ινομυώματα αποτελούν καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας. Παρόλο που σε αρκετές γυναίκες δεν προκαλούν ιδιαίτερα συμπτώματα, σε άλλες μπορεί να οδηγήσουν σε πόνους ή έντονη αιμορραγία.
• Πρόπτωση μήτρας: Η πρόπτωση συμβαίνει όταν η μήτρα κατεβαίνει από τη φυσιολογική της θέση προς τον κόλπο. Είναι ένα συχνό φαινόμενο σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλές φορές, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην εμμηνόπαυση ή σε περιπτώσεις παχυσαρκίας.
• Ασυνήθιστη ή έντονη αιμορραγία: Αν οι περίοδοι είναι πολύ βαριές ή η αιμορραγία εμφανίζεται σε μη φυσιολογικά διαστήματα, η αιτία μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές, λοιμώξεις, ινομυώματα ή ακόμη και καρκίνο. Η συνεχής και έντονη αιμορραγία χρειάζεται πάντα ιατρική διερεύνηση.
• Αδενομύωση: Πρόκειται για κατάσταση όπου έχουμε τη διείσδυση και ανάπτυξη τμήματος του ενδομητρίου στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Το αποτέλεσμα είναι να σκληραίνουν τα τοιχώματα, γεγονός που οδηγεί σε έντονο πόνο και αυξημένη αιμορραγία.
• Ενδομητρίωση: Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ο ιστός που φυσιολογικά καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας αναπτύσσεται εκτός αυτής, στις ωοθήκες. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προκαλέσει έντονους πόνους και αιμορραγία.
• Καρκίνος των ωοθηκών, της μήτρας ή του ενδομητρίου: Σε περιπτώσεις κακοήθειας, η υστερεκτομή συχνά αποτελεί την πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Ωστόσο, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να προταθούν και άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία.

Υπάρχουν 3 είδη λαπαροσκοπικής υστερεκτομής και αυτά είναι η ολική, η μερική ή υφολογική και η ριζική αφαίρεση της μήτρας.

Η ολική αφαίρεση μήτρας (υστερεκτομή) αποτελεί τον πιο συνηθισμένο τύπο υστερεκτομής. Σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα, μαζί με τον τράχηλο. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες μπορεί να αφαιρεθούν ή όχι, αναλόγως την περίπτωση.

Στη μερική ή υφολική υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας), ο τράχηλος δεν αφαιρείται και παραμένει στη θέση του. Οι ωοθήκες μπορεί να αφαιρεθούν ή όχι.

Η ριζική υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας) πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις καρκίνου (π.χ. καρκίνος τραχήλου της μήτρας). Αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα και το επάνω μέρος του κόλπου, καθώς και μερικοί λεμφαδένες της πυέλου. Οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες μπορεί να αφαιρεθούν ή όχι, αναλόγως την περίπτωση.

Μετά το τέλος της επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας λαπαροσκοπικά, η ασθενής μεταφέρεται στον χώρο ανάρρωσης, όπου παρακολουθείται για λίγη ώρα. Αν εξαιρεθεί η ναυτία και η υπνηλία, που ενδεχομένως προκύψουν εξαιτίας της αναισθησίας, δεν αναμένεται κάποια επιπλοκή. Σε λίγες ώρες μπορεί να περπατήσει και να ξεκινήσει να τρώει. Κατά κανόνα, η ανάρρωση μετά από την ολική υστερεκτομή είναι άμεση. Το γεγονός αυτό σημαίνει, για την πλειονότητα των περιπτώσεων, ότι η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι μέσα σε 24 – 48 ώρες. Ασφαλώς, κάθε περίπτωση είναι μεμονωμένη και κάθε ιατρικό ιστορικό είναι μοναδικό, αλλά, πέρα από ήπιο πόνο, αίσθηση τραβήγματος από τα ράμματα στις τομές και άλλες φυσιολογικές επιπτώσεις από την αφαίρεση μήτρας, η μετεγχειρητική περίοδος αναμένεται να κυλήσει πολύ ήρεμα. Σημειώνεται ότι για περίπου 6 εβδομάδες η ασθενής θα πρέπει να απέχει από σεξουαλικές επαφές και να αποφεύγει βάρος άνω των 3 κιλών για 2 με 3 εβδομάδες. Τέλος, σε περίπτωση που παρατηρηθεί κάτι που δεν έχει περιγραφεί ως φυσιολογικό επακόλουθο από τον μαιευτήρα γυναικολόγο, όπως το πρήξιμο και το αίμα, συνίσταται η άμεση επικοινωνία με τον ιατρό.

Η υστερεκτομή είναι μια σοβαρή επέμβαση και μπορεί να πάρει λίγο χρόνο μέχρι να επανέλθει πλήρως ο οργανισμός και να επέλθει πλήρης ανάρρωση (από 4 ως 6 εβδομάδες). Ωστόσο πρόκειται για μια σημαντική αλλαγή στη ζωή μιας γυναίκας με τους εξής τρόπους:

• Δεν θα υπάρξει ξανά έμμηνος ρύση
• Υπάρχει ενδεχόμενο ξηρότητας κόλπου ή χαμηλής σεξουαλικής λίμπιντο
• Σημειώνεται αυξημένος κίνδυνος για κάποια άλλα προβλήματα υγείας, ειδικά αν αφαιρεθούν και οι δυο ωοθήκες (π.χ. οστεοπόρωση, ακράτεια)
• Υπάρχει το ενδεχόμενο αίσθησης απώλειας και κατάθλιψης λόγω της ανικανότητας γονιμοποίησης

Συμπερασματικά, παρότι η λαπαροσκοπική υστεροσκόπηση είναι μια σοβαρή επέμβαση, η νοσηλεία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ξεπερνάει τις 2 ημέρες και η χρονική περίοδος ανάρρωσης είναι εντυπωσιακά γρήγορη σε σχέση με την κλασική κοιλιακή υστερεκτομή.

Ενημερώσου σήμερα από τον μαιευτήρα γυναικολόγο Δρ. Ελευθέριο Αναστασάκη για το κόστος, την προετοιμασία, τη διαδικασία, τον χρόνο ανάρρωσης και για ό,τι είναι χρήσιμο να γνωρίζεις για την επέμβαση της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής!

Συχνές Ερωτήσεις

Ο γιατρός εξυπηρετεί όλη την Αθήνα στα ιατρεία του στους Αμπελόκηπους και τις Αχαρνές. Καθημερινά δέχεται γυναίκες από όλη την Αττική από περιοχές όπως Ίλιον, Πετρούπολη, Πεύκη, Νέο Ηράκλειο, Καματερό, Φιλαδέλφεια , Άγιοι Ανάργυροι, Αχαρναί και Βριλήσσια. Βασικό μέλημα του Ελευθέριου Αναστασάκη είναι η ελαχιστοποίηση των επεμβατικών μεθόδων.